DICHIARAZIONE PERSONALE

 

 

..l.. sottoscritt…………………………………nat…a……………………………….il………………

docente a tempo indeterminato della scuola………………….. titolare………………… in servizio presso la scuola (istituto)……………………………. di………………………….. del Provveditorato agli Studi di………………………. aspirante al trasferimento per l’anno scolastico

2002/2003

dichiara

sotto la propria personale responsabilità ai sensi della normativa vigente, ai fini dell’attribuzione dei punteggi e per beneficiare  delle specifiche disposizioni contenute nel Contratto Integrativo Nazionale sulla mobilità del personale  della scuola e le norme di attuazione del predetto Contratto in materia di mobilità del personale  docente, educativo ed ATA:

 

-di essere coniugat… con………………………….nat…. a………………………..il……………..

 residente nel Comune di………………………… con iscrizione anagrafica in detto Comune sin

 dal……………..

-di essere……………………………………………………………………………………………

 (indicare lo stato civile di celibe, nubile, vedovo/a, divorziato/a, separato/a giudizialmente o consensualmente con atto omologato dal tribunale)

-di essere genitore dei seguenti figli minori:

………………………………………………..nat….a………………………..il……………

………………………………………………..nat….a………………………..il……………

………………………………………………..nat….a………………………..il……………

residenti nel Comune di……………….. con iscrizione anagrafica in detto Comune dal……….

-di essere figli.. di……………………………..nat… a……………………………il……………

 residente nel Comune di………………….. con iscrizione anagrafica in detto Comune dal……….

-di essere genitore del/la seguente figli.. maggiorenne che a causa di……………… infermità si   trova nell’assoluta e permanente impossibilità a dedicarsi ad un proficuo lavoro

………………………………………………..nat….a………………………..il……………

- che il/la propri………………..

 (indicare le generalità del/la figli…, del coniuge o del genitore)

nat…a………………………….il……………..può essere assistit… soltanto nel Comune di………………………. in quanto nella sede di………………….. dove attualmente il/la sottoscritt… è titolare, non esiste un istituto di cura presso il quale il/la medesim… possa essere assistit….

- che il/la figli…   …………………………………nat….. a……………………….il……………….

tossicodipendente, può essere assistit… nel Comune di………………….. per l’attuazione di un programma terapeutico e socio-riabilitativo (ovvero per essere sottopost… a programma terapeutico, con l’assistenza del medico di fiducia ai sensi dell’art.122 comma 3° del DPRn.309/1990) e che nella sede di titolarità non esiste una struttura pubblica o privata presso la quale il/la medesim… possa essere curat….

-di essere effettivamente convivente con il/la………………………………………………………..

   (figli…. Anche adottiv…. Coniuge, genitore assistito da figlio unico)

nat… a……………………………il………………..handicappat…. in situazione di gravità, unitamenteal/alla quale abita nel Comune di……………………..Via…………………….n……….

e che la descritta situazione risulta agli atti dell’anagrafe del Comune di ……………… avendo il/la sottoscritt… adempiuto alle prescrizioni indicate dall’art.13 del D.P.R. n.233/1989;

- che il/la………………………………nat... a………………………..il……………..handicappat..

(figli.. anche adottiv…, coniuge, genitore assistito da figlio unico)

in situazione di gravità al/la quale presta assistenza continuativa non è ricoverat… a tempo pieno presso Istituto specializzato e che non vi sono altri conviventi con l’handicappat… parenti o affini fino al terzo grado, idonei a prestare l’assistenza continuativa al/la disabile e di essere l’unico membro della famiglia in grado di provvedere a tale assistenza;

-di aver superato:

il pubblico concorso per esami ………….. bandito ai sensi dell’O.M. (o D.M.) del…………………

per la provincia di ……………….con punti…………. per l’accesso al ruolo………………………..

il pubblico concorso per esami ………….. bandito ai sensi dell’O.M. (o D.M.) del…………………

per la provincia di ……………….con punti…………. per l’accesso al ruolo………………………..

(indicare anche la materia di insegnamento e la relativa classe di concorso)

…………………………………………………………………………………………………………

di aver ottenuto le seguenti promozioni per merito distinto:

concorso per……………………………………………………………………………………………

di essere in possesso dei seguenti corsi di perfezionamento…………………………………………

……………………………………………………………………………………………………….

di essere in possesso dei sottoindicati diplomi di specializzazione conseguiti in corsi post-univeritari

…………………………………………………………………………………………………………

di essere in possesso dei sottoelencati corsi di perfezionamento post universitari di durata non inferiore ad un anno……………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

di essere in possesso dei sottoelencati diplomi universitari conseguiti oltre il titolo di studio attualmente necessario per l’accesso al ruolo di appartenenza………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………

di essere in possesso dei sottoelencati diplomi di laurea conseguiti oltre al titolo di studio attualmente necessario per l’accesso al ruolo di appartenenza………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………

di aver conseguito il dottorato di ricerca ……………………………………………………………...

di aver partecipato a n………..nuovi esami di stato…………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………

 

 

………………………lì……………………                       …………………………………………

                                                                                                                      (firma)